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在医疗环境中筛查耳念珠菌的关键因素：系统综述
原标题：Key factors to consider for Candida auris screening in healthcare settings: a systematic review
5 分
关键词
摘要
背景：耳念珠菌（Candida auris）是一种新兴的真菌病原体，通常具有多重耐药性。它可以在皮肤和医院环境中持续存在，导致暴发和对高危患者的严重感染。多个国家和机构正在努力制定预防指南和建议。本综述旨在评估与耳念珠菌定植或感染相关的因素、定植持续时间、可能的定植部位以及继发传播风险的证据，以为筛查建议提供信息。 方法：我们系统地检索了五个数据库，寻找关于我们四个结果的原始研究和系统综述。我们排除了关于治疗、管理、实验室方法、药物耐药性和环境筛查的研究。从每篇论文中，我们提取了相关数据并在表格中总结。主要发现以叙述方式描述。 结果：我们选择了117项研究纳入分析。大多数研究是观察性研究。耳念珠菌定植的持续时间各不相同，通常可达一年以上。主要的定植部位是腋窝和腹股沟，鼻孔和直肠是较少见的定植部位。继发感染的风险在各研究中有显著差异，这些继发病例主要涉及患者而非医护人员。重症监护环境、侵入性医疗设备、近期抗菌药物使用和合并症常与耳念珠菌定植和感染相关。 结论：我们的综述强调，尽管在影响耳念珠菌定植和感染的因素上有相关发现，但支持筛查实践的证据仍存在重大空白。大多数研究是在暴发环境中被动进行的，缺乏系统的协议。鉴于这些限制，筛查指南如果基于医学理论和酵母微生物学而不仅仅依赖于当前研究，可能会更为成功。迫切需要严格、设计良好的研究来为未来的耳念珠菌筛查和控制工作提供信息。
AI理解论文
该文档是一篇关于Candida auris（C. auris）的系统综述，旨在总结与该真菌相关的研究成果，特别是其定植和感染的相关因素、定植持续时间、二次传播的潜力以及可能的定植部位。以下是对该文档的详细总结：
研究背景与目的
Candida auris是一种新兴的多重耐药真菌，近年来在全球范围内引起了广泛关注。该综述的目的是通过系统检索和分析现有文献，识别与C. auris相关的关键因素和知识空白，以指导未来的研究和临床实践。
方法
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文献检索与筛选：
- 使用多个数据库（如Cochrane、Web of Science、Epistemonikos）进行系统检索，结合手动检索灰色文献和现有指南。
- 检索策略包括使用C. auris的同义词和适当的截断词。
- 经过去重后，共识别出2,371个独特的参考文献，最终纳入117项研究。
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数据提取与分析：
- 两名研究者独立提取数据，关注的主要结果包括定植持续时间、二次病例风险和定植部位。
- 由于研究设计和背景的异质性，未进行元分析或质量评估，而是采用叙述性总结。
结果
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纳入研究的概况：
- 研究涵盖了多个地区，包括亚洲、北美、欧洲、南美、非洲和大洋洲。
- 研究类型主要为观察性研究，其中包括三项系统综述。
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系统综述的发现：
- **Vaseghi et al.和Vinayagamoorthy et al.**的综述集中于COVID-19患者中C. auris的感染，识别出高血压、糖尿病和心血管疾病为主要的易感因素。
- Sekyere的综述提供了2018年C. auris的更新。
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主要发现：
- 定植持续时间：有限的研究探讨了C. auris的定植持续时间。
- 二次传播风险：识别出与医疗设备（如中心静脉导管）相关的高风险。
- 定植部位：腋窝和腹股沟是常见的筛查部位，但增加鼻腔筛查可能提高敏感性。
讨论与结论
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研究的优势与局限：
- 该综述采用系统和可重复的检索策略，提供了C. auris研究领域的全面概览。
- 然而，由于研究的异质性，未能进行定量综合，且未进行正式的质量评估。
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知识空白与未来研究方向：
- 识别出多个知识空白，如C. auris的自然定植时间、医院环境在传播中的作用等。
- 强调需要开展原始研究，以评估当前筛查程序的效率，包括其敏感性和特异性。
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结论：
- 该综述总结了C. auris定植和感染的相关因素，但也指出了筛查和管理中的重大知识空白。
- 强调需要多学科的One Health方法来应对C. auris在医疗环境中的建立。
专业术语解释
- 定植（Colonisation）：指微生物在宿主体内的存在，但不一定引起疾病。
- 二次传播（Secondary Transmission）：指病原体从初始感染者传播到其他个体的过程。
- One Health：一种多学科方法，强调人类健康、动物健康和环境健康之间的联系。
通过对现有文献的系统综述，该研究为C. auris的研究和管理提供了重要的见解，并为未来的研究指明了方向。
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