基线时较高的FIB-4指数可预测社区队列中病毒性肝炎患者肝癌的发展。

这篇论文主要探讨了日本石川县的乙型和丙型肝炎（HBV和HCV）随访项目的长期数据分析，旨在了解病毒性肝炎患者的临床进程及其对肝癌发展的影响。以下是对该文档的详细总结：

背景与目的

病毒性肝炎是全球公共卫生的重大挑战，2019年估计导致了157万人死亡，占全球死亡总数的2.1%。其中，肝硬化和肝癌是主要的死亡原因。HBV和HCV是四种重要的肝炎病毒中唯一会导致慢性感染的病毒，可能会进展为肝硬化或肝癌。为了减少这些感染相关的死亡率，识别感染者、引入抗病毒治疗以及定期监测肝功能和肝癌是至关重要的。

方法

自2002年起，日本开始对HBV和HCV进行检测，并由中央和地方政府提供补贴。石川县在此背景下启动了针对HBV或HCV感染者的随访项目。本文分析了该项目的长期随访数据，研究对象包括1029名参与者（HBV感染者535名，HCV感染者494名）。研究收集了从首次就诊到2019年3月的最新就诊之间的临床数据。

结果

在HBV感染组中，71.8%的患者为无症状携带者，24.9%发展为慢性肝炎，2.8%发展为代偿性肝硬化，0.6%发展为失代偿性肝硬化。16.8%的患者接受了核苷/核苷酸类似物治疗，3.0%的患者发展为肝癌。在HCV感染组中，86.4%的患者发展为慢性肝炎，9.3%发展为代偿性肝硬化，4.3%发展为失代偿性肝硬化。

讨论

研究发现，HBV感染者中，APRI（AST to Platelet Ratio Index）和FIB-4指数在首次和最近一次检查中显著高于未发展为肝癌的对照组。此外，首次检查时的血小板计数在发展为肝癌的患者中显著较低。酒精摄入和糖尿病并发症对肝癌的发展没有显著影响。

结论

论文强调了在HBV和HCV感染者中进行长期随访和监测的重要性，尤其是在抗病毒治疗后仍需监测肝癌的发生。研究表明，尽管抗病毒治疗可以显著降低HBV和HCV相关肝病的死亡率，但在病毒载量被抑制后，肝癌仍可能发生。因此，持续的肝癌监测是必要的。

专业术语解释

• APRI（AST to Platelet Ratio Index）：一种通过AST（天冬氨酸转氨酶）和血小板计数计算的指数，用于评估肝纤维化程度。
• FIB-4指数：一种结合年龄、AST、ALT（丙氨酸转氨酶）和血小板计数的指数，用于评估肝纤维化。
• 代偿性和失代偿性肝硬化：代偿性肝硬化指肝脏功能尚能维持正常的状态，而失代偿性肝硬化则指肝脏功能严重受损，出现黄疸、腹水等症状。

贡献

该研究为理解HBV和HCV感染者的长期临床进程提供了重要数据，强调了在抗病毒治疗后持续监测肝癌的重要性，并为未来的公共卫生政策制定提供了依据。通过对随访数据的深入分析，研究揭示了影响肝癌发展的关键因素，为临床实践提供了指导。