重症监护病房中临终护理期间的护理存在，重点是停止机械通气。

该文档主要探讨了重症监护病房（ICU）中护理人员在撤除生命维持措施，尤其是撤除机械通气时的经验和挑战。以下是对该文档的详细总结：

背景

撤除生命维持措施是指在重症监护环境中，停止对患者进行维持生命的医疗干预。这通常是终末期护理的一部分，尤其是在患者预后不佳或无望康复的情况下。机械通气的撤除被认为是这一过程中特别复杂的部分，因为它直接影响患者的呼吸和生存。

研究目的

该文档旨在：

1. 综述现有文献，特别是关于重症监护护士在撤除生命维持措施过程中的经验（Vanderspank et al., 2018）。
2. 探讨出于人道主义目的撤除机械通气的感知、经验和实践（Efstathiou et al., 2020）。
3. 研究加拿大在标准化撤除生命维持措施过程中的努力（Healy et al., 2020）。

方法

研究方法包括：

• 定性证据综合：对护士在撤除生命维持措施过程中的经验进行详细分析。
• 系统综述和叙述性综合：对机械通气撤除的感知、经验和实践进行分析。该综述注册于PROSPERO（CRD42018086495），并采用Cochrane方法进行。
• 数据库检索：在Medline、Embase、Cochrane和CINAHL等数据库中进行检索，关注所有形式的终末期机械通气撤除。

研究发现

1. Efstathiou et al. (2020) 系统综述：最终纳入了25篇文献，包括定性和定量研究以及一项Delphi研究，涵盖了来自九个国家的研究结果。综合发现被归纳为四个主题。
2. 加拿大的标准化努力：讨论了一项加拿大的倡议，该倡议包括开发一个框架和工具包，以指导生命维持措施的撤除。

结论

• 死亡和临终护理是重症监护实践的现实。在实施生命维持措施撤除的地区，特别需要关注机械通气撤除的复杂性。
• 重症监护护士的专业知识在撤除生命维持措施过程中起着关键作用，他们的护理知识和技能对患者及其家属在ICU中的死亡和临终体验产生了重要影响。
• 无论地区实践如何，高质量的终末期护理在重症监护环境中是可能实现的。

术语解释

• 定性证据综合：一种研究方法，通过分析和综合多项定性研究的结果，提供对某一主题的深入理解。
• 系统综述：一种研究方法，通过系统地收集和分析现有研究，提供对某一特定研究问题的全面概述。
• Delphi研究：一种研究方法，通过多轮问卷调查，收集专家意见，以达成共识。

贡献

该文档通过系统综述和定性分析，深入探讨了重症监护护士在撤除生命维持措施过程中的经验和挑战，为改善终末期护理实践提供了重要的见解和建议。特别是，它强调了在不同司法管辖区内实现高质量终末期护理的可能性，并为标准化撤除过程提供了参考框架。