对英格兰10家社区医院的电子处方和药品管理（EPMA）进行混合方法服务评估

该文档包含了两篇关于药学实践的研究论文摘要，分别探讨了电子处方和药物管理系统（EPMA）的实施及其对药房实践的影响，以及在科威特评估处方能力框架的相关性。

第一篇论文：EPMA在社区医院的实施与评估

背景与目的：电子处方和药物管理系统（EPMA）在英国的10家社区医院的13个成人住院病房中实施，旨在替代纸质药物图表。EPMA与患者的电子健康记录集成，涵盖处方、管理、闭环供应、出院处方和电子任务分配，并提供药物审计跟踪。研究的目的是评估EPMA在安全性、质量和效率方面的预期收益，以及临床医生对EPMA的接受度和其对药房实践的影响。

方法：研究采用混合方法进行评估，包括定量和定性数据分析。通过在线匿名调查收集临床医生对EPMA的接受度和使用情况的数据，并邀请药房工作人员参加虚拟焦点小组讨论。焦点小组讨论的主题分析用于识别EPMA对实践、沟通和患者安全的影响。

结果：在26个预期的多维度收益中，77%已实现或部分实现，13%未实现。调查显示，临床医生对EPMA的某些功能利用不足，但100%的受访者表示对使用EPMA有信心。81%的临床医生认为EPMA提高了药物安全性，92%不愿意回到纸质药物图表。药剂师的主题分析识别出四个主题：与处方者保持可见性、向目标互动转变、通过远程访问EPMA提高可用性、通过增加处方检查提高患者安全性。

结论：EPMA在提高药物安全性方面取得了一些预期的好处，临床医生普遍接受EPMA。药剂师和药房技术人员正在探索适应新系统的方法。建议包括EPMA系统改进、额外培训和工作流程审查。

第二篇论文：科威特处方能力框架的相关性评估

背景与目的：全球范围内，处方能力框架已被开发以标准化各医疗学科的处方实践。科威特的研究显示慢性病处方实践存在质量不一致的问题。本研究旨在评估国家药学学会（NPS）MedicineWise处方能力框架在科威特的相关性，作为开发科威特国家处方能力框架的第一步。

方法：研究采用e-Delphi方法，通过四阶段的采用和适应方法开发科威特的处方能力框架。第一阶段将框架翻译成阿拉伯语，第二阶段通过e-Delphi方法达成对48个声明（分为7个能力领域）的相关性共识。使用Google表单开发的调查问卷分发给参与e-Delphi过程的专家，参与者被要求对声明的相关性进行评分。

结果：翻译阶段产生了一个可供科威特处方者使用的双语框架。在e-Delphi的第一轮中，四个能力领域达成100%共识，其他领域的共识水平不一。未达成共识的声明将在第二轮e-Delphi过程中重新评估。

结论：这是首次在科威特进行的关于采用和适应处方能力框架的研究。涉及患者参与管理计划的能力声明在第一轮中获得的共识最少，这与中东和北非地区的现有文献一致，显示医疗专业人员对如何应用以患者为中心的护理缺乏清晰理解。需要标准化处方过程，以应对选择正确药物的复杂性、优化药物使用的必要性、患者护理模式的变化以及其他医疗专业人员可能承担处方角色的可能性。

这两篇论文共同强调了在药房实践中引入新系统和框架的重要性，以及在不同文化和医疗环境中标准化医疗实践的挑战。